ДОКУМЕНТЫ

ПАРТНЕРЫ

Выполнение трансабдоминальной уретростомии у котов с острой задержкой мочи

Твльпухов ВМ., Лапшин НВ., Андреев ИД., Черкасова М.Е., Белкина А.У. Центр экстренной ветеринарной помощи, г. Москва.

Наиболее частой причиной острой задержки мочи у котов является мочекаменная болезнь. Показанием для выполнения трансабдоминальной уретростомии в первую очередь служит обструкция мочеиспускательного канала большим количеством камней, конгломератом из песка и спущенной слизистой оболочкой. В таких случаях катетеризация мочевого пузыря становиться практически невозможной, а попытки ее проведения сопровождайся разрывом уретры. Такой категории больных животных показано только оперативное лечение.

Для создания хорошего оттока мочи и конкрементов из мочевого пузыря мы, с 1993 года, начали выполнять промежностаую уретростомию с одновременной кастрацией, ампутацией мошонки и полового члена. Однако такие операции не всегда приводили к желаемому результату. Во-первых, из промежностного доступа не удавалось полностью иссечь узкую часть уретры, а во-вторых, практически всегда возникало быстрое заращение исксственного отверстия, несмотря на неоднократные бужирования.

В последние годы мы используем более радикальную методику, по которой прооперировано более 50 котов.

Техника операции. Под общим наркозом выполняли нижнюю срединную лапаротомию до лонного сочленения и цистотомию. Из мочевого пузыря и абдоминального отдела уретры струёй фурациллина или физиологического раствора вымывали песок, камни, сгустки слизи и крови, В предпузырной клетчатке и далее в полости малого таза находили и выделяли уретру вплоть до мочеполовой диафрагмы. При этом не должны повреждаться сосуды питающие уретру и мочевой пузырь. Дистальный отдел уретры, над мочеполовой диафрагмой, брали на держалки и пересекали. Повторно промывали мочевой пузырь и уретру. В мочевой пузырь через уретру вставляли катетер и зашивали рану пузыря. Брюшную полость ушивали послойно. Стенку уретры фиксировали отдельными швами к апоневрозу на 1,5 -2 см выше лонного сочленения. К коже уретру подшивали специальными выворачивающими швами.

В зависимости от состояния стенки мочевого пузыря и общего состояния животного катетер оставляли от 4 до 10 дней. В течение двух-трех месяцев один раз в неделю производили профилактический осмотр и при необходимости бужирование отверстия уретростомы. Недержание мочи ликвидировалось в течение первых 1,5-2 месяцев, а вокруг стомального отверстия формировался соединительнотканный рубец.

ПРЕПАРАТЫ

ПАРТНЕРЫ