ПАРТНЕРЫ

Клинический случай аспергиллеза у собаки

А.Г. Комолое Ветеринарная клиника "Белый клык — М"

Цель. Частный клинический случай как модель лечебно-диагностического подхода при риносинуситах и фронтитах у собак, вызванных патогенными грибами рода Aspergillus.

Аспергиллез достаточно редкая патология мелких домашних животных. Клинически чаще всего проявляется риносинуситами.

Частный клинический случай аспергиллеза

1. Анамнез. Собака, порода доберман-пинчер, возраст 3,5 года. Первые клинические признаки появились за пять месяцев до обращения в клинику:

а) Прозрачные выделения из левого носового хода.
б) Через две недели — двусторонние выделения.
в) Через два месяца — кровянистые выделения с периодическими кровотечениями.

В течение этого периода проведено три курса антибиотикотерапии с двухнедельными перерывами:

а) ампициллин;
б) амоксициллин;
в) бисептол.

Кроме этого проводилась постоянная местная терапия различными препаратами: галазолин, називин, отривин, нафтизин. Лечение значительных улучшений не дало.

2 Клинические признаки. На момент обращения в клинику имелись следующие признаки: обильные кровянистые выделения (приблизительный V = 300 мл/сут), периодические носовые кровотечения, анорексия, кахексия, тургор кожи плохо сохранен, трахеальные хрипы, СНК -2,5 сек, пульс — 130, анемия слизистых оболочек, деформация костей черепа в области правой фронтальной пазухи.

3. Специальные и лабораторные исследования

а) Гематология: умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, снижение общего белка и альбумина сыворотки, повышение АЛТ, ACT. ДДГ.
б) Рентгенография — зоны разрежения костных структур в области фронтальных пазух.
в) Бактериологические исследования: в нативном мазке единичные кокки, в большом количестве споры грибов.

4. Дифференциальная диагностика:

а) атрофический ринит,
б) новообразования,
в) фронтит, вызванный бактериальной флорой, резистентной к примененным антибиотикам,
г) фронтит, вызванный патогенными грибами рода Aspergillus.

5. Анализ

Отсутствие положительной динамики на введение антибиотиков, наличие четкого патологического очага на R-грамме, множественные споры грибов в нативном мазке, прогрессивное ухудшение состояния животного позволяют нам поставить предварительный диагноз — аспергиллез.

6. Принятие решения об оперативном вмешательстве Прогрессивное ухудшение состояния животного, при наличии четкого патологического очага, вовлечение костных структур (остеолизис), вызванные предположительно патогенными грибами рода Aspergillus, позволило нам сделать вывод о необходимости оперативного вмешательства.

7. Подготовка животного к операции

Была проведена инфузионная терапия растворами лактата Рингера, аминостерила, в течении двух дней; противогрибковая и антибиотикотерапия — нистатин, линкоспектин.

8. Ход операции

Премедикация — атропин, димедрол, седуксен. Сочетанная анестезия — ксилазин, кетамин — итравенозно. Местная инфильтрационная анестезия — лидокаин 1%.

Оперативный доступ осуществлялся в середине проекции фронтальных пазух, разрез длиной 5 см, в орально-акципитальном направлении. Была трепанирована фронтальная кость, удален участок кости размером 2 х 3,5 см, для доступа во фронтальные пазухи, где была обнаружена рыхлая субстанция серо-зеленого цвета, занимающая весь объем левой и правой фронтальной пазухи. При последующем микологическом исследовании содержимого идентифицированы патогенные грибы Aspergillus fumigatis. Кроме этого в полости обнаружен остеолизис перегородок между фронтальными пазухами, а также носовой перегородки. Был осуществлен кюретаж полости, санация хлоргекседином 0,02%, йодинолом 1%, проведены активные дренажи.

9. Послеоперационная терапия:

а) лактат Рингера, аминостерил — 5 дней,
б) линкоспектин — 3 дня,
в) санация по дренажам: йодинол 1% — 5 дней, клотримазол О, 25 — 14 дней,
г) противогрибковая терапия: нистатин —21 день, низорал с 22 дня в течение 2,5 месяцев,
д) иммуностимулирующая терапия: поливак — 3 инъекции с интервалом 10 дней, иммунофан — 7 инъекций через день. С 40 дня курс гомеопатической противогрибковой терапии.

10. На второй день после операции значительно улучшилось общее состояние, появился аппетит. Выделения продолжались 21 день. Дренажи удалены на 14 день. Сформирована фронтостома, через которую проводилась санация клотримазолом 0,25% 14 дней. Каждые 14 дней проводилось микроскопическое исследование носовых смывов. В первом мазке обнаружен мицелий и множественные споры. Во втором — незначительное количество спор. В третьем — споры не обнаружены. Через 60 дней проводилось микологическое исследование — патогенных грибов не обнаружено.

Анализ данного клинического случая позволяет сделать следующие выводы:

а) если у животного наблюдается симптомокомплекс, характерный для фронтитов и синуситов, необходимо использовать все доступные методы диагностики для точной дифференциации причин патологии;
б) при лечении необходимо использовать комплексный подход, в том числе оперативное вмешательство.

ПРЕПАРАТЫ

ПАРТНЕРЫ

Документы