ПАРТНЕРЫ

АЛЛОПЛАСТИКА АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ У СОБАК С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УГЛЕРОДНОЙ ЛЕНТЫ

Кавуник А.М., Жулин И.В. Кубанский ГАУ

На базе ветеринарного факультета КГАУ было проведено исследование по определению возможности использования углеродных лент для аллопластики сухожильной ткани собак. В ходе опыта моделировалась застарелая травма - разрыв ахиллова сухожилия с разволокнением концов поврежденного соединительного тяжа.

Разволокнение и набухание концов порванного сухожилия наблюдается с 4-6-ти суток с момента травмы. Сшивание сухожилия без резекции разволокненных участков невозможно, поэтому они удаляются, и производится удлинение сухожилия с целью восстановления его анатомической длины.

Восстановление анатомической длины может производиться различными методами: z-образным рассечением одного или обоих концов, аутотрансплантантом из fascia latae или участком сухожильного влагалища, аллотрансплантантом (лавсановые, углеродные ленты).

На кафедре ветеринарного акушерства и хирургии ветеринарного факультета КГАУ был проведен острый кровавый опыт на пяти собаках, у которых резецировалось 7-10 мм ахиллова сухожилия с протезированием дефекта углеродной лентой.

Этапы аллопластики ахиллова сухожилия собак с помощью углеродной ленты "ИММУС"

Дистальная часть голени и пяточный бугор остаются открытыми, остальные части конечности покрываются стерильными марлевыми салфетками. Производится рассечение кожи вдоль оси голени по плантарной поверхности, выделяется соединительнотканная капсула сухожильного влагалища. Она рассекается вдоль голени и выделяется ахиллово сухожилие. На сухожилие накладывается углеродная лента и концы фиксируются к нему прочными узловатыми швами с пятном контакта 0,6х1 см (0,6 кв.см), с каждой стороны накладывается 6-8 швов.

Затем участок сухожилия между точками фиксаций углеродного протеза резецируется ножницами. Таким образом, дефект сухожилия (7-10 мм) протезируется углеродной лентой.

Сухожильное влагалище ушивается непрерывным швом наглухо (стерильный кетгут №2). Кожные швы прерывистые, узловатые, накладываются с интервалом 5-7 мм (стерильный шелк №4).

Поверх рана обрабатывается 2%-ным раствором бриллиантовой зелени, затем накладывается гигроскопичная марлевая повязка с умеренным давлением туров бинта.

Послеоперационный период.

В период послеоперационного наблюдения собаки в первые сутки не наступали на травмированную конечность, они щадяще поднимали ее, передвигаясь на трех лапах. На вторые - третьи сутки с момента операции животные начали опираться на травмированную конечность при стоянии, а с четвертых - пятых суток использовали ее при медленной ходьбе с ярко выраженной хромотой опирающегося типа, при медленном беге конечность использовалась на восьмые - одиннадцатые сутки. В период с третьего по седьмой день послеоперационного периода у животных наблюдалась отечность в области проведенной имплантации, постепенно спадающая к 10-12-му дню.

У всех пятерых животных, подвергнутых острому кровавому опыту, хирургические раны зажили, на 11 сутки были сняты кожные швы, заживление прошло по первичному натяжению.

К двум месяцам с момента имплантации полимера кожа в области операционного вмешательства была подвижна, четко пальпировался сухожильный тяж с нормальным тонусом.

В медицинской практике после подобного рода оперативных вмешательств производится иммобилизация пяточного и коленного суставов гипсовой повязкой на 4-6 недель. Нами в ходе опыта иммобилизация оперированной конечности умышленно не проводилась, чтобы поврежденное в ходе опыта сухожилие трехглавой мышцы голени подвергалось ранней функциональной нагрузке.

Сухожилие, подвергнутое резекции и протезированию дефекта углеродным имплантантом, сначала формирует молодой соединительнотканный тяж, соединяющий концы сухожилия. Углеродная лента при этом инкапсулируется молодой рубцовой тканью, в которой наблюдается беспорядочное направление соединительнотканных волокон.

По мере появления динамических нагрузок на поврежденное сухожилие, молодая ткань испытывает слабое растяжение, т.к. основную нагрузку несет углеродный полимер.

Постепенно, под действием протеолитических ферментов углеродная лента разрушается, при этом прямо пропорционально возрастает нагрузка на вновь сформированную сухожильную ткань, а это в свою очередь является пусковым механизмом для интенсивных процессов дифференциации в плотную оформленную соединительную ткань. Беспорядочно направленные волокна постепенно лизируются, уступая место сонаправленным волокнам относительно продольной оси голени.

Помимо этого подвижность скакательного и коленного суставов обеспечивает скольжение протезированного сухожилия по сухожильному влагалищу, предотвращающая развитие соединительно-тканных спаек между ними. Таким образом резко снижается вероятность возникновения ограниченной подвижности этих суставов.

Собаки, находившиеся под наблюдением, содержались в одном боксе, при этом кобель Рыжий повязал сук Берту и Рыжуху, они обе принесли здоровое потомство без признаков уродств щенков.

Выводы и результаты исследований.

В результате проведенного эксперимента опытным путем доказана возможность использования полимерных углеродных лент для аллопластики сухожильной ткани собак.

Прочная фиксация прошивными узловатыми швами полимерного протеза к концам резецированного сухожилия делает нецелесообразным наложение гипсовой повязки на травмированную конечность с целью ее иммобилизации.

Ранняя функция протезированного углеродной лентой сухожилия предотвращает образование спаек между регенерирующим сухожильным тяжом и сухожильным влагалищем.

Ранняя функция и отсутствие иммобилизации приводят к ускоренной дифференциации соединительно-тканного тяжа в области резекции и превращению его в нормальное сухожилие.

Углеродные ленты не обладают аллергическим, токсическим, овотоксическим и тератогенным действием на организм собак.

Предложения.

В результате проделанной работы предлагается следующее:

1. Внедрение углеродных лент в ветеринарную ортопедию с целью использования их для аллопластики ахилловых и других сухожилий.
2. Не производить гипсовую иммобилизацию конечности после протезирования сухожилий углеродными лентами.

ПРЕПАРАТЫ

ПАРТНЕРЫ

Документы