ДОКУМЕНТЫ

ПАРТНЕРЫ

Остеоартроз коленного сустава у собак: клинико-рентгено-морфологические параллели

Спесаренко Н.А., Самошкин И.Б., Торба А.И. Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина, Государственный лечебно-диагностический центр травматологии животных на базе СББЖ САО г. Москвы Объединения ветеринарии г. Москвы

Выяснение закономерностей структурной организации коленного сустава у собак является актуальной проблемой современной ветеринарной травматологии и морфологии. Являясь одним из наиболее сложно устроенных в организме собак, коленный сустав испытывает на себе значительные биомеханические нагрузки во время стато-локомоций, что может обусловливать высокую частоту его повреждений.

В этой связи, для всестороннего изучения данного сустава у собак, был избран комплекс методов, включающий анатомическое препарирование с описанием, световую и поляризационную микроскопию гистологических срезов хрящевого покрытия и субхондральной кости, пространственную рентгенографию изучаемой области, а также данные, полученные при клинических наблюдениях за животными поступавшими в Центр травматологии с диагнозом "остеоартроз коленного сустава".

Проведенные исследования позволили установить, что в начальном периоде заболевания (1 стадия) патологические изменения локализуются интраартикулярно, что и определяет клиническую симптоматику. В поврежденном суставе при нагрузке возникает боль, однако, пальпация области сустава, как правило, безболезненна. При рентгенологическом исследовании выявляется незначительное сужение и неравномерность суставной щели, формы сочленяющихся поверхностей костей на этой стадии обычно не изменены, однако, нередко выявляется подчеркнутость контуров костных замыкательных пластин. В качестве гистологических маркеров на этой стадии заболевания обращают на себя внимание деструктивные изменения в поверхностной зоне хряща, формирование здесь вертикальных трещин и отсутствие репаративных процессов внутри них, уменьшение протеогликанов в хрящевом покрытии и изменение спектра изоформ коллагена.

При прогрессировании заболевания (2 стадия) к выраженным интраарти-кулярным патологическим изменениям присоединяются экстраартикулярные. Боль в суставе приобретает постоянный характер, в параартикулярных зонах при пальпации возникают болезненные ощущения, подвижность в суставе резко ограничена, нередко развиваются контрактуры экстрасуставного характера, поддающиеся коррекции при консервативном лечении. Рентгенологически нетрудно выявить значительное сужение суставной щели, склероз замыкатсльных костных пластин под деструктивными зонами хрящевого покрытия и появление очагов остеопороза в прилежащей к хрящу кости. Умеренно изменяется форма сочленяющихся поверхностей костей, отчетливо регистрируются краевые костные разрастания. Гистологически обнаружено разволокнение и деструкция хряща в нагружаемых областях, по краям дефектов выявлены многоклеточные пролифераты, в ненагружаемых зонах - обширные бесклеточные участки. Разволокнение матрикса в средней и глубокой зонах манифестирует, формируются многочисленные остеофиты, субхондральная кость склерозирована, в ней обширные разрастания соединительной ткани и хондроида. При дальнейшем прогрессировании заболевания (3 стадия) клинические проявления артрозного процесса могут быть обусловлены не только изменениями интра- и параартикулярных структур, но и нарушениями гомеостаза в результате ответа организма на влияние хронического "биомеханического" стрессора. Пациенты испытывали резкую боль при пальпации сустава и околосуставной области, подвижность в суставе резко ограничена. В результате интрасуставных изменений могут развиваться сильные контрактуры, сопровождающиеся вертеброгснными дискинезиями. Выражена атрофия околосуставных мышц. Рентгенологически выявляется резкое сужение суставной щели вследствие разрушения суставного хряща, менисков и дегенеративных изменений крестообразных связок. Резко изменяется форма суставных поверхностей костей, массивные остеофитозныс разрастания существенно затрудняют движения в суставе. В качестве гистологических маркеров при данной стадии заболевания можно выделить:

разрушение суставного хряща вплоть до обнажения субхондральной кости и формирование в ней кистозных полостей, образование крупных остеофитов в области краев суставных поверхностей, а также нарушения содержания и пространственной макромолекулярной организации коллагена и гликозаминогликанов.

Таким образом, клинические проявления остеоартроза обусловлены следующими основными факторами:

1) интраартикулярные (изменения непосредственно в суставе)
2) экстраартикулярные (изменения в параартикулярных тканях)
3) организменные (как ответная адаптогенная реакция на артрозный процесс).

ПРЕПАРАТЫ

ПАРТНЕРЫ