ПРЕПАРАТЫ

ПАРТНЕРЫ

Полиглюкин - 6% коллоидный раствор полимера глюкозы (декстрана) (С Н О) n с молекулярным весом 60.000+10.000 с добавлением 0,9% хлорида натрия. Это прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость без запаха, солоноватого вкуса. Препарат стоек при хранении, выдерживает стерилизацию 30 минут при 120 град. Основной путь выведения полиглюкина из организма - через почки, за первые сутки с мочой выводится примерно 50% препарата. Небольшое количество полиглюкина откладывается в ретикулоэндотелиальной системе, где он постепенно расщепляется до глюкозы. Однако препарат не является источником углеводного питания. Полиглюкин - препарат гемодинамического действия, вводится внутривенно, при специальных показаниях - внутриартериально.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: Полиглюкин переливают с профилактической и лечебной целью взрослым и детям при шоке, развившемся в результате травмы, острой кровопотери, интоксикации, сепсиса и других причин; операционном шоке и ожоговом шоке.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ: Дозы полиглюкина и скорость введения препарата должны устанавливаться в соответствии с показаниями к его применению и состоянием больного. При развившемся шоке полиглюкин вводят внутривенно струйно в дозе обычно 400-1200 мл на одно введение для взрослого и 10-25 мл/кг массы тела ребенка. При необходимости количество препарата может быть увеличено до 2000 мл у взрослого и 35-40 мл/кг массы тела ребенка. Скорость введения определяется общим состоянием больного, величиной артериального и венозного давления, частотой пульса и гематокритом. Если артериальное давление повышается до цифр, близких к норме, целесообразно перейти на капельный метод введения препарата. При кровопотере более 500-750 мл у взрослого, более 150-250 мл у детей и выраженной анемизации переливание полиглюкина у больных целесообразно сочетать с переливанием крови. После переливания полиглюкина необходимо, как и при трансфузии других жидкостей (в том числе и крови), производить повторное наблюдение за уровнем артериального давления, показателем гематокрита, количеством гемоглобина и эритроцитов, анализом мочи и т.д. Переливание полиглюкина не исключает необходимости проведения других противошоковых мероприятий (обезболивание, введение кардиотонических препаратов, тонизирующих и гормональных препаратов и др.). При повышении центрального венозного давления за пределы нормы уменьшают дозу и скорость введения, а иногда и прекращают введение полиглюкина. При операциях в целях профилактики операционного шока внутривенное вливание полиглюкина следует производить капельно с переходом на струйное при падении артериального давления. При резком снижении артериального давления (ниже 60 мм) обоснован внутриартериальный метод введения препарата в дозе до 400 мл (изредка больше).У детей этот метод применяется редко и может быть эффективно заменен быстрым (в две вены, под давлением) струйным введением полиглюкина в дозе 10 мл/кг массы тела ребенка. Скорость введения препарата обуславливается состоянием больного (величина артериального давления, частота пульса, дыхания, окраска кожи). В послеоперационном периоде струйно-капельное введение полиглюкина является эффективным средством профилактики послеоперационного шока. Общая доза полиглюкина как во время хирургического вмешательства, так и в послеоперационном периоде определяется уровнем артериального, венозного давления, частотой пульса, показателем гематокрита, наличием и количеством донорской крови, возможностью переливать другие противошоковые препараты. При лечении ожогового шока количество полиглюкина и скорость введения зависит от общего состояния пострадавшего. В первые 24 часа может быть введено до 2000-3000 мл, а следующие 24 часа - до 1500 мл полиглюкина; детям в первые 24 часа вводят 40-50 мл/кг массы тела ребенка, в следующие сутки - до 30 мл/кг. При обширных и глубоких ожогах лечение полиглюкином должно сочетаться с введением плазмы, альбумина, гамма-глобулина, растворов электролитов, энергетических субстратов, а при ожогах более 30-40% поверхности тела - с переливанием крови.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ: Реакций после переливания полиглюкина, как правило, не наблюдается. Однако, учитывая индивидуальную чувствительность больного к введению различных трансфузионных средств, рекомендуется переливание полиглюкина начинать капельно. После введения первых 10 и последующих 30 капель необходимо сделать перерыв на 3 минуты для биологической пробы. Никаких других специальных проб на совместимость не требуется. В случае возникновения во время вливания реакции в виде аллергических проявлений (уртикарных высыпаний, кожного зуда, отека Квинке и т.п.) вливание полиглюкина должно быть прекращено и необходимо применять антигистаминные и антипиретические препараты.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Учитывая возможность резкого подъема артериального давления после вливания полиглюкина, не следует его применять при черепной травме, протекающей с повышением внутричерепного давления, а также во всех других случаях, где противопоказано внутривенное введение больших доз жидкости, в частности, при высоком артериальном давлении. Переливание полиглюкина не показано при продолжающемся внутреннем кровотечении (легочные, почечные и др.) за исключением случаев развития тяжелых нарушений гемодинамики (падение артериального давления ниже 60 мм рт.ст.). В этих случаях струйное переливание полиглюкина позволяет поднять артериальное давление выше критического уровня, после чего следует перейти к интенсивной гемостатической терапии на фоне переливания крови.

ПРИМЕЧАНИЕ: Замерзание препарата не является противопоказанием к его применению при условии сохранения герметичности упаковки.

ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ ИЗ ДАННОЙ КАТЕГОРИИ

ПРЕПАРАТЫ

ПАРТНЕРЫ

Документы